Family Relation Certificate 가족관계증명서
Permanent domicile address 등록기준지
Section 구분	Full Name 성명	Date of Birth 출생년월일	Resident Registration No. 주민등록번호	Sex 성별	Origin of Family Name 본
Self 본인
Family Information 가족사항
Section 구분	Full Name 성명	Date of Birth 출생년월일	Resident Registration No. 주민등록번호	Sex 성별	Origin of Family Name 본
Father 부
Mother 모
Spouse 배우자
Child 자녀
Child 자녀
This certifies that above family relation certificate fully reflects the information in the original family relation register. 위 가족관계증명서는 가족관계등록부의 기록사항과 틀림없음을 증명합니다. Day Month Year 년 월 일 Head of Heaundae District, Busan Metropolitan City in Korea 대한민국 부산광역시 해운대 구청장

[Annex Form No.1] <Revised 2010.6.3>